Η οξεία προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή των ιστών του προστάτη, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η μη έγκαιρη θεραπεία είναι επικίνδυνη με μη αναστρέψιμες βλάβες στον προστάτη και επιπλοκές. Στο άρθρο θα ασχοληθούμε με τα συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας και πώς αντιμετωπίζεται.
Αιτίες οξείας προστατίτιδας στους άνδρες
Η πιο κοινή αιτία οξείας βακτηριακής προστατίτιδας είναι η Escherichia coli. Αυτό το gram-αρνητικό βακτήριο (μιλάμε για αβλαβή στελέχη) υπάρχει στο κάτω μέρος του εντέρου κάθε ανθρώπου. Στη θέση του, ωφελεί τον οργανισμό, αλλά όταν εισχωρεί σε άλλα όργανα, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στον προστάτη μέσω της ουρήθρας (για παράδειγμα, από τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων). Οι άνδρες που κάνουν πρωκτικό σεξ χωρίς προστασία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
Η οξεία προστατίτιδα προκαλείται επίσης από άλλα ευκαιριακά βακτήρια (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, μύκητες, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στον προστάτη από την οπίσθια ουρήθρα (καναλιώδης διαδρομή), μέσω του φλεγμονώδους ιστού του ορθού (λεμφογενής), μέσω του αίματος από άλλες εστίες (αιματογενείς).
Προκλητικοί παράγοντες (περιστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στον προστάτη και εμφάνισης οξείας προστατίτιδας):
- Ασύστολη σεξουαλική ζωή, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ.
- Επεμβάσεις στον προστάτη.
- Μηχανικές επεμβάσεις στο κανάλι της ουρήθρας, ο εγκατεστημένος καθετήρας;
- Συστηματικές ασθένειες που μειώνουν την ανοσία (σακχαρώδης διαβήτης, HIV), αλκοολισμός.
- Πηγές χρόνιας λοίμωξης, όπως τερηδόνα δόντια, φλεγμονώδεις αμυγδαλές.
- Πέτρες στον προστάτη, αδένωμα;
- Στενωμένη ακροποσθία (phimosis).
Οι λοιμώξεις αναπτύσσονται ενεργά στο φόντο της φλεβικής στάσης στη λεκάνη, με μακρά απουσία εκσπερμάτισης (προκαλεί στασιμότητα των εκκρίσεων στους πόρους). Η οξεία προστατίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια SARS, κυστίτιδας, υποθερμίας.
Ταξινόμηση και συμπτώματα οξείας προστατίτιδας
Στην κλινική της εξέλιξη, η οξεία προστατίτιδα περνά από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες αλλαγές στους ιστούς του αδένα και τα συνοδά τους συμπτώματα.
καταρροϊκός
Η οξεία φλεγμονή ξεκινά συνήθως με μια καταρροϊκή φάση. Ο ορισμός του «καταρροϊκού» προέρχεται από την ελληνική λέξη κατάρροος - πρήξιμο. Η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το επιθήλιο των εκκριτικών αγωγών των προστατικών λοβών. Οι αγωγοί χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται φυσιολογικά, οι βλεννογόνοι ιστοί του προστάτη διογκώνονται, εξαιτίας του οποίου υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο μέγεθος του οργάνου. Ένα υγρό (εξίδρωμα) απελευθερώνεται από τον φλεγμονώδη ιστό, ο οποίος στη σύνθεση μπορεί να είναι ορώδης, πυώδης ή βλεννογόνος. Αναμιγνύεται με χυμό προστάτη.
Η καταρροϊκή προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο στην περιοχή της πυέλου, στο ιερό οστό, ελαφρά δυσκολία στην ούρηση, αυξημένες νυχτερινές ορμές, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 37 βαθμούς. Χαρακτηρίζεται από αίσθημα βάρους στο περίνεο, ιδιαίτερα στην καθιστή θέση.
Περικάρπιου
Χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή εξαπλώνεται στους λοβούς του αδένα - η προστατίτιδα εισέρχεται στη φάση των ωοθυλακίων. Οι οιδηματώδεις πόροι δεν απελευθερώνουν μυστικό, τα τοιχώματά τους τεντώνονται, εστίες διαπυώσεως εμφανίζονται στους λοβούς. Τα τεντωμένα ωοθυλάκια μερικές φορές προεξέχουν ακόμη και πάνω από την επιφάνεια της κάψουλας. Όταν η φλεγμονή υποχωρεί, προκαλούν ουλές και παραμορφώνουν το περίγραμμα του οργάνου.
Συμπτώματα:
- Η ένταση του πόνου στο ιερό και στο περίνεο αυξάνεται, ιδιαίτερα κατά την αφόδευση και την ούρηση.
- Η ροή των ούρων γίνεται πιο λεπτή.
- Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς και παραμένει σε αυτό το σημείο σχεδόν συνεχώς.
Η παροχή αίματος στον προστάτη διαταράσσεται, οι νευρικές ίνες φλεγμονώνονται. Ο αδένας αρχίζει να ασκεί πίεση στην προστατική ουρήθρα.
Παρεγχυματικό (διάχυτο)
Το παρέγχυμα είναι ένας λειτουργικός ιστός ενός οργάνου, που αποτελείται από κύτταρα με λεπτά τοιχώματα. Η παρεγχυματική φάση της προστατίτιδας σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει επηρεάσει σχεδόν ολόκληρο το όργανο. Το φλεγμονώδες υγρό που απελευθερώνεται από τους ιστούς αποτελείται αποκλειστικά από πύον.
Συμπτώματα οξείας παρεγχυματικής προστατίτιδας:
- Έντονος πόνος κατά την αφόδευση και δυσκολία στην ούρηση, μπορεί να δοθεί στο κεφάλι του πέους, καθώς και στους γοφούς.
- Σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, ναυτία, έμετος, πυρετός (έως 41 μοίρες), απώλεια όρεξης.
- Δύσκολη αφόδευση, αέρια, αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό, αφού ο διευρυμένος προστάτης πιέζει όχι μόνο την ουρήθρα, αλλά και αυτήν.
- Βλεννώδης απόρριψη από τον πρωκτό.
- Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με ναρκωτικά αναλγητικά.
Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από την κάψουλα του προστάτη, να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, στο ορθό.
Φλεγμονώδης
Το φλέγμονα είναι μια θέση πυώδους σύντηξης των ιστών. Το φλεγμονώδες στάδιο της προστατίτιδας είναι επιπλοκή του παρεγχύματος και θεωρείται το πιο σοβαρό. Η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στα όργανα που περιβάλλουν τον αδένα: όρχεις, ουρήθρα, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, αγγεία. Ο ασθενής μπορεί να σωθεί μόνο με μέτρα εντατικής θεραπείας.
Διαγνωστικά
Για τη διάγνωση της οξείας προστατίτιδας, ο ασθενής λαμβάνεται για ανάλυση ούρων, αίματος, προστατικού χυμού, επίχρισμα από την ουρήθρα. Τα βιοϋλικά σπέρνονται σε θρεπτικό μέσο με επακόλουθο προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων που βρέθηκαν στα αντιβιοτικά και εξετάζονται επίσης με PCR.
Η οξεία προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή αύξηση των επιπέδων PSA. Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, ο δείκτης μειώνεται στο φυσιολογικό. Αυτή η ανάλυση για οξεία μη επιπλεγμένη προστατίτιδα είναι προαιρετική.
Από τις οπτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται TRUS, υπέρηχοι (μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς). Εάν μιλάμε για προγραμματισμό μιας επέμβασης, τότε συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Πολλοί γιατροί εμπιστεύονται μόνο την ψηλάφηση του ορθού.
Με την καταρροϊκή μορφή της προστατίτιδας, το υπερηχογράφημα δεν είναι κατατοπιστικό. Κατά την ψηλάφηση, δεν ανιχνεύονται επίσης παθολογικές αλλαγές, αλλά ο πόνος του αδένα είναι ήδη αισθητός. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την προστατίτιδα σε αυτό το στάδιο από τη σύνθεση του χυμού του προστάτη που λαμβάνεται μετά το μασάζ του. Λευκοκύτταρα, απολεπισμένο επιθήλιο θα βρεθούν στο μυστικό.
Κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης της προστατίτιδας, το υπερηχογράφημα και η ψηλάφηση του αδένα δείχνουν μια μικρή αύξηση του όγκου του. Η δομή του ιστού είναι ετερογενής, είναι αισθητές ξεχωριστές εστίες μαλάκυνσης - αποστήματα. Στα ούρα υπάρχουν τεντωμένες λευκές κλωστές πύου, που κατακάθονται γρήγορα στον πυθμένα του δοχείου.
Με την παρεγχυματική προστατίτιδα, η ψηλάφηση είναι αδύνατη λόγω σοβαρού οιδήματος και πόνου του ορθού. Εάν είναι δυνατό να εισαγάγετε ένα δάχτυλο, τότε θα βρεθεί ένας πολύ διευρυμένος, τεταμένος αδένας, η αυλάκωση μεταξύ των λοβών είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
Η κλινική εικόνα (σημεία) της οξείας προστατίτιδας στο υπερηχογράφημα: η ηχογένεια των ιστών μειώνεται, ένα μοτίβο κηρήθρας είναι χαρακτηριστικό.
Θεραπεία οξείας προστατίτιδας
Η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας βασίζεται σε μια σειρά αντιβιοτικών. Για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του αδένα, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Ως βοηθητικά φάρμακα συνταγογραφούνται παυσίπονα, αντιφλεγμονώδεις και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.
Πώς να ανακουφίσετε τον οξύ πόνο με προστατίτιδα - επείγουσα φροντίδα
Με μια καταρροϊκή ή ωοθυλακική μορφή προστατίτιδας, ο οξύς πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Τα παραπάνω μέτρα είναι προσωρινά και στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου. Η οξεία προστατίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο, αντιμετωπίζεται μόνο σε ουρολογικό νοσοκομείο. Ο ασθενής χρειάζεται εντατική αντιβιοτική θεραπεία και παρακολούθηση.
Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η οξεία προστατίτιδα;
Η προστατίτιδα στο καταρροϊκό στάδιο δεν χρειάζεται πάντα ειδική θεραπεία. Μερικές φορές, μετά από μια υποτονική πορεία, εξαφανίζεται αυθόρμητα μετά από δύο εβδομάδες ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας οξέων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδας, φουρκουλίτιδας ή γρίπης. Με δυσμενή έκβαση, θα εμφανιστεί η ωοθυλακική φάση.
Με την ωοθυλακική προστατίτιδα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά και έγκαιρα - την 10-12η ημέρα, τα συμπτώματα υποχωρούν. Μια πλήρης πορεία αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί ένα μήνα ή περισσότερο, αλλά όχι λιγότερο από 2 εβδομάδες.
Αντιβιοτικά
Για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και, στη συνέχεια, το σχήμα προσαρμόζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας (η ανάλυση διαρκεί αρκετές ημέρες).
Με μια ήπια μορφή οξείας προστατίτιδας, αρκεί η από του στόματος χορήγηση (σε δισκία) φθοριοκινολονών. Εάν κατά τη διάρκεια δύο ημερών θεραπείας δεν υπάρχει θετική δυναμική όσον αφορά την ούρηση, τότε η εξαναγκασμένη εκτροπή ούρων γίνεται με κυστεοστομία (εισαγωγή σωλήνα στην ουροδόχο κύστη μέσω του κοιλιακού τοιχώματος).
Κεριά και άλλα παρασκευάσματα
Παράλληλα με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (τα τελευταία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά με τη μορφή ορθικών υπόθετων). Ο έντονος πόνος μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με οπιούχα.
Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητικά και αντιφλεγμονώδη πρωκτικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη, με πρόπολη.
Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο στο τέλος της οξείας περιόδου. Συνήθως πρόκειται για ηλεκτροφόρηση φαρμάκων στην περιοχή του προστάτη, εφαρμογές λάσπης, θεραπεία μικροκυμάτων.
Είναι σημαντικό για τον ασθενή να πίνει πολλά υγρά, αφού το πλύσιμο του ουροποιητικού συστήματος είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η άνοδος της λοίμωξης στα νεφρά. Για τη διευκόλυνση των κινήσεων του εντέρου, συνταγογραφούνται ήπια καθαρτικά, υγρή παραφίνη. Για τη βελτίωση της ούρησης, λαμβάνονται αντισπασμωδικά και άλφα-αναστολείς.
Στην οξεία προστατίτιδα, τα ορμονικά αντιανδρογόνα φάρμακα, τα κρύα κλύσματα και οι κομπρέσες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του οιδήματος.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποστηματική προστατίτιδα (που καθορίζεται από την απουσία θετικής ανταπόκρισης στα αντιβιοτικά και από τα αποτελέσματα του TRUS). Το απόστημα ανοίγεται μέσω του περίνεου ή του τοιχώματος του ορθού, καθαρίζεται και παροχετεύεται.
Άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην οξεία προστατίτιδα:
- Υπόθρωση των ιστών γύρω από τον προστάτη και το ορθό.
- Οξεία κατακράτηση ούρων.
- Πέτρες στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.
- Έλλειψη θετικής δυναμικής από τη συντηρητική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή στυτικής δυσλειτουργίας, ανάδρομης εκσπερμάτωσης. Στην οξεία προστατίτιδα, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.
Στο σπίτι
Εναλλακτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας δεν είναι κατάλληλες. Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και να τηρεί αυστηρά το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα. Οι λαϊκές θεραπείες με βιοενεργά συστατικά μπορούν να επηρεάσουν τη δράση των αντιβιοτικών, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην οξεία φάση.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οξείας προστατίτιδας, συνιστάται η σωματική ανάπαυση, σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται το μασάζ στον προστάτη, καθώς η αυξημένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα: μην τρώτε λιπαρά, αλεύρι, πικάντικα, μην παίρνετε αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να ξεφορτώσετε το ήπαρ και τα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο, δεν πρέπει να επιτρέπεται ο ερεθισμός του ουροποιητικού συστήματος. Η διατροφή στην οξεία φάση πρέπει να περιλαμβάνει φυτικές ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα, ελάχιστη πρωτεΐνη.
Συνέπειες, επιπλοκές και πρόγνωση
Με την έγκαιρη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας στην καταρροϊκή και ωοθυλακική φάση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η παρεγχυματική μορφή συχνά καταλήγει με εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα, μερική απώλεια των λειτουργιών του.
Οι κύριες επιπλοκές της οξείας προστατίτιδας:
- Υπογονιμότητα (λόγω της κακής ποιότητας της έκκρισης του προστάτη ή της σύγκλεισης του σπερματικού αγγείου με φλεγμονώδη ιστό).
- Φλεγμονή των όρχεων, των εξαρτημάτων τους, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών.
- Σήψη;
- Οξεία κατακράτηση ούρων.
Στη χειρότερη περίπτωση, εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί εκτενώς σε όλο το σώμα, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
FAQ
Παίρνουν στρατό με οξεία προστατίτιδα;
Δεν παίρνουν. Το ιατρικό συμβούλιο θα δώσει καθυστέρηση για τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά μετά σίγουρα θα ξανακαλέσουν. Μπορούν επίσης να ζητήσουν χρόνια προστατίτιδα, εάν σπάνια υποτροπιάσει. Στις περιπτώσεις που η παθολογία δεν απαιτεί τακτική ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, ο στρατεύσιμος κατατάσσεται σε κατηγορία Β3 υγείας και αποστέλλεται στην υπηρεσία.
Είναι δυνατόν να κάνετε σεξ με οξεία προστατίτιδα;
Με έντονο πόνο, είναι αδύνατο να υπάρξει σεξουαλική επαφή μέσω βίας. Η σύσπαση των λείων μυών του φλεγμονώδους οργάνου θα οδηγήσει σε αυξημένο πόνο, εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω της ουρήθρας. Με μια ήπια καταρροϊκή μορφή προστατίτιδας, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει το σεξ για μηχανικό καθαρισμό των αγωγών του προστάτη, αλλά μόνο σε προφυλακτικό.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της οξείας προστατίτιδας και της χρόνιας;
Κατά τη διάρκεια της πορείας, συμπτώματα και επίδραση στη λειτουργική κατάσταση των ιστών του προστάτη. Η οξεία εκδηλώνεται με έντονο πόνο και εξαφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας. Το Chronic μπορεί περιοδικά να θυμίζει τον εαυτό του με δυσφορία στη βουβωνική χώρα, «υπονομεύοντας» αργά τους ιστούς του αδένα.
Εκδίδεται αναρρωτική άδεια για οξεία προστατίτιδα;
Εκδίδεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, εάν ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο (ο γιατρός θα καθορίσει την κατάσταση του προστάτη με υπερηχογράφημα και με αφή).
Πρόληψη
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της οξείας προστατίτιδας:
- Λήψη αντιβιοτικών μετά από επεμβάσεις με όργανα στην ουρήθρα.
- Τακτικό και ασφαλές σεξ και σωματική δραστηριότητα.
- Ορθολογική διατροφή: λιγότερα ημικατεργασμένα προϊόντα, αλκοόλ, γρήγορο φαγητό.
- Συνιστάται να μην επιτρέπετε την υποθερμία, να τηρείτε την οικεία υγιεινή.
συμπέρασμα
Θυμάμαι:
- Η οξεία προστατίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα.
- Η αυτοχορήγηση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στην ενθυλάκωση του παθογόνου (το E. coli είναι ιδιαίτερα επιρρεπές σε αυτό) και στη μετάβαση της φλεγμονής σε χρόνια μορφή.