Προστατίτιδα στους άνδρες

Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του προστάτη. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στην πρακτική ενός ουρολόγου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 25-30 ετών, αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.

Η μορφή διακρίνει μεταξύ οξείας και χρόνιας προστατίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιοδικές υποτροπές. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία.

Αιτίες της προστατίτιδας

Πολλές ασθένειες του προστάτη αδένα, για παράδειγμα, καλοήθης υπερπλασία ή ογκοπαθολογία, είναι προβλήματα της ηλικιωμένης ομάδας. Ωστόσο, η προστατίτιδα δεν εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται συνήθως στους άνδρες της δεκαετίας του '30 και του '50. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι μια μολυσματική βλάβη λόγω της διείσδυσης της παθογόνου χλωρίδας από το ουρογεννητικό κανάλι ή τους αδένες του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα της θέσης της ουρήθρας και του πρωκτού.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιολογικών παραγόντων της βακτηριακής (μολυσματικής) προστατίτιδας, πρέπει να σημειωθούν οι αρνητικοί κατά gram οργανισμοί: ψευδομονάδες, E. coli, οδοντώσεις, εντεροβακτηρίδια και πρωτεΐνες. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μόλυνσης με ΣΜΝ: χλαμύδια, γονόκοκκος, Trichomonas, ιός του έρπητα κ. λπ. Κατά κανόνα, τέτοιες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται σε άνδρες κάτω των 35 ετών. Οι περιπτώσεις παθολογικής θεραπείας στο πλαίσιο της φυματίωσης mycobacterium είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Υπάρχουν επίσης μη βακτηριακοί τύποι προστατίτιδας. Μεταξύ των κύριων λόγων τους:

• αυξημένη πίεση στον προστάτη
• αυτοάνοσες διαταραχές (καταστροφή των προστάτων κυττάρων από αντισώματα).
• σύνδρομο μυϊκού πόνου στην πυελική περιοχή.
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• υπερβολικό σωματικό στρες.

Πρωταρχικά σημάδια προστατίτιδας

Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα διαταραχών, το οποίο επηρεάζει την εργασία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων:

• ανεξέλεγκτη ούρηση
• δυσφορία, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης
• διαταραχή ισχύος σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας
• πόνος στο περίνεο με μακρά καθιστή θέση
• συχνή και έντονη ώθηση ούρησης
• δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• μειωμένη λίμπιντο και εμφάνιση προβλημάτων με τη στύση.
• παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (στειρότητα)
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά την τουαλέτα.
• την αδυναμία επίτευξης υψηλής ποιότητας και διαρκούς στύσης ακόμα και με έντονη διέγερση.

Σημάδια οξείας προστατίτιδας

Τα συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή και η γενική κλινική εικόνα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

• Καταρροϊκός. Ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη ώθηση, πόνο κατά την ούρηση, πόνο στο περίνεο και στον ιερό.
• Περικάρπιου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο, μπορεί να δοθεί στον πρωκτό και να ενταθεί κατά τη διαδικασία της αφόδευσης. Τα ούρα αποβάλλονται σε ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθυστερεί. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατάσταση υπό-εμπύρετου) ή μέτρια υπερθερμία.
• Παρεγχυματικό. Σε έναν άνδρα, η γενική δηλητηρίαση του σώματος ξεκινά με ρίγη και θερμοκρασία έως 38-40 ° C. Το σύνδρομο πόνου στο περίνεο γίνεται αιχμηρό και παλλόμενο. Η πράξη της αφόδευσης είναι δύσκολη και η φυσιολογική εκκένωση της ουροδόχου κύστης δεν είναι δυνατή, με αποτέλεσμα οξεία κατακράτηση ούρων (δυσουρία).

Χρόνια συμπτώματα προστατίτιδας

Η χρόνια μορφή φλεγμονής του προστάτη μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απουσίας ή έγκαιρης θεραπείας του οξέος σταδίου. Ωστόσο, σε πολλούς άνδρες, αναπτύσσεται αμέσως και χαρακτηρίζεται από "θολά" συμπτώματα. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

• θερμοκρασία υποπλεγμάτων (σπάνια)
• αδύναμος πόνος στο περίνεο.
• δυσφορία κατά την ούρηση
• ελάχιστη απόρριψη από το ουρογεννητικό κανάλι κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων

Γενικά, η κλινική εικόνα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, διαφέρει σε ένταση σε διαφορετικούς ασθενείς και μπορεί να μετατραπεί σε λανθάνουσα μορφή όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου στην ουρήθρα, πίεση στο περίνεο, δυσουρία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και αυξημένη γενική κόπωση. Στο πλαίσιο των προβλημάτων με την ισχύ, ψυχική κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και άγχος προκύπτουν. Ο φόβος της ανικανότητας οδηγεί στην ανάπτυξη συμπλεγμάτων, αλλά την ίδια στιγμή, οι περισσότεροι άνδρες τείνουν να αναβάλουν τη μετάβαση σε ουρολόγο λόγω αίσθησης ντροπής.

Η πρωτογενής χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κυκλοφοριακή συμφόρηση στα τριχοειδή αγγεία (προστατίωση) προκαλεί το αρχικό στάδιο της μη βακτηριακής φλεγμονής, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.

Με μια μολυσματική αιτιολογία, η αιτία της νόσου είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο πλαίσιο της μόλυνσης με Trichomonas, ureaplasma, chlamydia ή gonococcus. Η πρωτογενής λοίμωξη καλύπτει τα σημάδια της προστατίτιδας και η θεραπεία της δεν διορθώνει τη φλεγμονή του προστάτη. Συχνά, η προσθήκη ενός συνακόλουθου προβλήματος παραμένει αόρατη στον άνδρα.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα τρία κύρια συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας:

• Διαταραχή των ούρων (δυσουρία). Η φλεγμονή αυξάνει τον όγκο του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του ουρητήρα. Με μείωση του αυλού του, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση και αίσθημα μη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Οι δυσουρικές διαταραχές σε πολλούς άνδρες εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκδηλώνεται στην υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, η οποία μειώνει τα συμπτώματα της δυσουρίας, αλλά με την ανάπτυξη της φλεγμονής, αυξάνονται ξανά.
• Σύνδρομο πόνου. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στους ιστούς του προστάτη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης και των νευρικών οδών τους. Οι αισθήσεις κυμαίνονται από αδύναμους και πόνους έως πολύ έντονες, οι οποίες παρεμβαίνουν στην ξεκούραση της νύχτας. Αυξημένη δυσφορία εμφανίζεται με εκσπερμάτιση, σεξουαλική αποχή ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα. Ο πόνος δίνεται στο περίνεο, στον ιερό, στον όσχεο και μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή.
• Παραβίαση ισχύος. Η έλλειψη θεραπείας στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε δυσποεντία, όταν ένας άνδρας έχει συχνές νυκτερινές στύσεις, επιδείνωση της ποιότητας του οργασμού και επιταχυνόμενη εκσπερμάτωση. Σε διαφορετικούς ασθενείς, αυτά τα σημεία εμφανίζονται με διαφορετικές εντάσεις. Η πρόωρη εκσπερμάτωση συμβαίνει λόγω της μείωσης του ορίου διέγερσης του οργαστικού κέντρου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου αναμονής πόνου και σταδιακής άρνησης σεξουαλικής δραστηριότητας. Ελλείψει ολοκληρωμένης θεραπείας με την ανάπτυξη του ψυχικού παράγοντα της διαταραχής, οι σεξουαλικές διαταραχές επιδεινώνονται όλο και περισσότερο. Αγνοώντας την ανάγκη για ιατρική βοήθεια για προστατίτιδα συχνά καταλήγει σε ανικανότητα.

Ο βαθμός σεξουαλικής δυσλειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες. Μερικοί άνδρες φοβούνται τόσο τη στυτική δυσλειτουργία που οι διαταραχές τους προκύπτουν περισσότερο από υποδείξεις παρά από αντικειμενικούς φυσιολογικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η ψυχογενής ανικανότητα παρατηρείται ακριβώς με αυξημένο άγχος και ιδεοληπτικά σύμπλοκα. Η ίδια η σκέψη για πιθανές ανδρικές διαταραχές υγείας είναι δύσκολη για τέτοιους ασθενείς. Αυτό επηρεάζει σημαντικά τον χαρακτήρα και την επικοινωνία τους με άλλους. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, υποχονδρία, γκρινιάρισμα και κατάθλιψη.

Επιπλοκές της προστατίτιδας

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για φλεγμονή του προστάτη οδηγεί σε ταυτόχρονες ασθένειες. Το γεγονός είναι ότι ο προστάτης αδένας συνδέεται στενά με άλλα όργανα του ανδρικού ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται γύρω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης και το ουροποιητικό σύστημα. Επομένως, με έναν διογκωμένο προστάτη, η ουρήθρα συμπιέζεται και διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή των ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας, με την πρόωρη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας προστατίτιδας, προκύπτουν ορισμένες σοβαρές παθολογίες και επιπλοκές.

Σχετικά προβλήματα:

• ο σχηματισμός κύστεων, λίθων του προστάτη
• μείωση της ποσότητας των αρσενικών ορμονών που παράγονται ·
• μειωμένη σεξουαλική ορμή (λίμπιντο)
• στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία)
• υπογονιμότητα (στο 40% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα)
• αδένωμα του προστάτη (καλοήθης όγκος)
• καρκίνος του προστάτη.

Ορισμένες συνέπειες της φλεγμονής του προστάτη, οι οποίες δεν έχουν λάβει έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία, αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς (ιδίως, μπορεί να αναπτυχθούν ογκολογικές παθολογίες). Ως εκ τούτου, στα πρώτα συμπτώματα της προστατίτιδας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ουρολόγου. Θα πρέπει επίσης να θυμάστε για τακτικές προληπτικές εξετάσεις μετά από 40 χρόνια, όταν ο κίνδυνος παθολογικών διεργασιών στον προστάτη αδένα αυξάνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά της προστατίτιδας

Πολλά ουρολογικά προβλήματα έχουν παρόμοια συμπτώματα, οπότε ο ειδικός συνεργάζεται ξεχωριστά με κάθε κλινική περίπτωση και χρησιμοποιεί όλα τα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία. Η διαβούλευση με έναν ουρολόγο ξεκινά πάντα με την εξέταση των συμπτωμάτων, της αναμνηστικής και μιας γενικής εξέτασης. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων γίνεται διάγνωση και επιλέγεται κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, το συγκρότημα της έρευνας περιλαμβάνει:

• ορθική ψηφιακή εξέταση του προστάτη για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής του προστάτη και του επιπέδου συμπίεσης της ουρήθρας.
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (προστάτης, ουροδόχος κύστη, νεφρά)
• εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, εκκρίσεις προστάτη, εκσπερμάτωση
• δοκιμή για ουρογεννητικές λοιμώξεις ·
• ουροδυναμική μελέτη.

Για να διασφαλίσετε την ακριβή διάγνωση της προστατίτιδας στους άνδρες και σχετικές διαταραχές, πρέπει να αποφύγετε την ούρηση για 2-3 ώρες πριν επισκεφθείτε έναν ουρολόγο. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της δοκιμής ενδέχεται να μην είναι απολύτως σωστά, καθώς όταν αδειάζεται η κύστη, η παθογόνος μικροχλωρίδα ξεπλένεται. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας, επιλέγεται η μέθοδος εξέτασης με υπερήχους: εγκάρσια ή κοιλιακή (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος). Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας και του σταδίου της νόσου, αναπτύσσεται μια θεραπευτική στρατηγική.

Μέθοδοι θεραπείας για προστατίτιδα

Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Η χρήση σύγχρονων φαρμακολογικών εξελίξεων δίνει υψηλό αποτέλεσμα, αν και είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος υποτροπής. Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και / ή έκκρισης προστάτη για τον τύπο του παθογόνου. Εάν διαγνωστεί οξεία προστατίτιδα, η από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες. Με μια χρόνια ή επαναλαμβανόμενη μορφή της νόσου, η θεραπεία θα διαρκέσει περισσότερο (σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας). Σε σοβαρές περιπτώσεις (συνήθως με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα), απαιτείται νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Με δυσκολία στην ούρηση, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν την υπερτονικότητα των μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, η οποία ομαλοποιεί την εκροή ούρων και την αποτρέπει από τη στασιμότητα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των ορμονών του φύλου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του προστάτη και, κατά συνέπεια, το αίσθημα δυσφορίας κατά την ούρηση, την αφόδευση και την εκσπερμάτωση. Με σοβαρό οίδημα του προστάτη, τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της υπερπόνησης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων μυών. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα καταπολεμούν αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου. Η χρόνια προστατίτιδα ανταποκρίνεται επίσης καλά στην υποστηρικτική φυσιοθεραπεία. Αποτελεσματικές μέθοδοι τέτοιας θεραπείας είναι:

• ενστάλαξη φαρμάκων στην ουρήθρα
• μασάζ του προστάτη
• θεραπεία κυμάτων σοκ (SWT)
• θεραπεία με μαγνητικό λέιζερ (MLT)
• ηλεκτροφόρηση;
• θεραπεία με όζον
• ενδοφλέβια ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ (ILBI).
• ακτινοβολία υπεριώδους αίματος (UFOK).

Το μασάζ προστάτη είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ουρολογική τεχνική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο διέγερσης των δακτύλων του προστάτη μέσω του ορθού για να ενισχύσει την εκροή των εκκρίσεων και να αποκαταστήσει την αδυναμία των αγωγών του οργάνου. Ένα πρόσθετο αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η επιταχυνόμενη διείσδυση των αντιβιοτικών σε φλεγμονώδεις ιστούς. Εκτός από το μασάζ με δάχτυλα του προστάτη, είναι επίσης δυνατές μέθοδοι υλικού. Υψηλά αποτελέσματα στη θεραπεία της προστατίτιδας παρουσιάζονται με θεραπεία με σοκ. Η βάση αυτής της ιατρικής τεχνολογίας είναι η βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ηχητικά κύματα χαμηλής συχνότητας στην περιοχή της φλεγμονής. Η διαδικασία βοηθά:

• ενεργοποίηση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της ανάπτυξης νέων αγγείων ·
• διεγείρει τις ικανότητες αναγέννησης του σώματος
• καταστρέψτε τις ινώδεις εστίες και τις ασβεστοποιήσεις που προκαλούν πόνο και φλεγμονή.

Μετά την πορεία της θεραπείας με κύματα σοκ, τα συμπτώματα της προστατίτιδας ανακουφίζονται και παρατηρείται ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα. Ένα έντονο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος. Επιπλέον, μια υπεύθυνη στάση του ασθενούς έναντι ιατρικών συνταγών είναι σημαντική.

Από την πλευρά τους, οι ουρολόγοι της κλινικής παρέχουν ατομική θεραπευτική αγωγή, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, τη μορφή, το στάδιο της νόσου, τη γενική ευεξία και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Πρόληψη της προστατίτιδας

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι:

• Κάπνισμα. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του προστάτη αδένα οδηγούν σε συνεχή λιμοκτονία οξυγόνου και η εισπνοή καπνού καπνού προκαλεί αγγειοσπασμό, ο οποίος επιβραδύνει περαιτέρω τις τοπικές διαδικασίες μικροκυκλοφορίας. Όλοι οι καπνιστές με εμπειρία χαρακτηρίζονται από το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Ανεπάρκεια σωματικής άσκησης. Η καθιστική εργασία και ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγούν σε συμφόρηση στα πυελικά όργανα.
• Κατάχρηση αλκόολ. Η υπέρβαση της ημερήσιας δόσης αλκοόλ επηρεάζει τη γενική υγεία και καθιστά το σώμα πιο ευάλωτο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
• Αγχωτικές καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερες καταστάσεις που οδηγούν σε άγχος, ερεθισμό και καταθλιπτικές διαταραχές. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό.
• Υποθερμία. Η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες μειώνει την ανοσία, γεγονός που καθιστά το σώμα «ανοιχτό» σε κρυολογήματα και φλεγμονές.
• Υπερβολική εργασία, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και την ανύψωση βαρέων βαρών.

Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης οξείας προστατίτιδας και της υποτροπής χρόνιας. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε με το τμήμα ουρολογίας της κλινικής μας.